الفشل الكلوي عند الاطفال

[size=24]ينقسم الفشل الكلوي عند الطفال كما هو عند الكبار الي قسمين :

1:الفشل الكلوي الحاد
2:الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي الحاد

هنا تظهر اعراض الفشل الكلوي بسرعه نتيجه اسباب عده قد لا تكون للكلية علاقة بها ومن حسن الحظ ان هذة الاسباب معروفه يمكن في كثير من الاحيان الوقايه منها ومعالجتها.

اسباب الفشل الكلوي الحاد

1_اسباب ما قبل الكلي:
وفي هذه الحاله تكون الكلي سليمه ولكن يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة قلة الترويه الدمويه الشديده (نقص كميه الدم او البلازما او السوائل)ومن الامثله علي ذالك...

النزيف الداخلي نتيجة الحوادث او بعد العمليات الجراحيه او النزيف الخارجي بسبب الجروح وغيرها،ولكن من اهم الاسباب عند الاطفال هو الجفاف الناتج من القئ او الاسهال الشديد،ومن ثم يقل ضغط الدم مما يؤدي الي حدوث الفشل الكلوي الحاد.

2_اسباب ما بعد الكلي:
وفي هذه الحاله تكون الكلي سليمه ولكن الاصابه ناتجه من انسداد في مجري البول.
وغالبا ما تكون عيوبا خلقيه اثناء تكوين الجنين او لوجود حصوة في المجاري البوليه،وفي حالات نادره تكون ناتجة عن وجود ورم يضغط علي الحالب وعلي منطقة حوض الكلية.

3_اسباب تتعلق باصابة الكلي نفسها
وفي هذه الحاله تتعرض الكلي الي التهابات شديدة ومن ثم حدوث قصور حاد في وظائف الكلي

الاعراض والعلاج

يكون المريض في الغالب شاحب اللون بسبب فقر الدم ويظهر عليه اعراض الاعياء والتعب والخمول.

كما تظهر تورمات في الوجه والقدمين ونقص في كميه البول(Oliguria)او توقف كامل للكلية وامتناع البول في الحالات الشديدة(Anuria)

ومن الاعراض ايضا تجمع السموم في الجسم(البولينا والكرياتنين)وزياده الحموضة التي تؤدي الي التعب الشديد وضعف النمو في حالة استمرار عدم العلاج.

الوقاية من المرض

ان الحالات التي يتم فيها معالجه الاسباب بصورة متكامله لا تدخل عادة الي مرحلة القصور الكلوي الحاد والوقايه من ذالك خاصة في حالات الجفاف لدي الاطفال او النزف والعلاج باعطاء المحاليل الوريديه الازمه والتي تحدد نوعها ونسب الاملاح فيها حسب الفحوصات المبدئيه للحاله واذا كان سبب انخفاض الترويه الدمويه للكليه هو صدمه قلبيه او التهابات جرثومية تستعمل بعض الادويه لرفع ضغط الدم ومحاليل دموية تعويضيه كالدم او البلازما ،واستعمال المضادات الحيوية.

العلاج

ان 60% _70% من مرضي القصور الكلوي الحاد يمكن انقاذهم واعادتهم الي الحالة الطبيعيه ، وذالك يعتمد الي حد كبير علي سرعة التشخيص والتعامل مع هذه الحالات وعلاجها في الوقت المناسب ،حيث ان اي تاخير في العلاج يؤدي الي تلف اكثر في انسجة الكلية التي عادة لا يتم تعويضها من قبل الجسم.

وتكون خطوات العلاج حسب الحالة،فمثلا حالات الفشل الكلوي الحاد يعانون من تجمع مفرط للسوائل في اجسامهم او جفاف حاد في سوائل الجسم.

المرضي الذين يعانون من زيادة في سوائل الجسم يتم علاجهم بمواد او ادويه تعمل علي زياده افراز البول ويجب في هذه الحاله قياس كميه البول المفرزة ولا يعطي المريض السوائل الا ما يعادل كميه البول المفرزه بالاضافه الي الكميه التي يفقدها عن طريق العرق او القي او الاسهال.

وفي حالات الجفاف يعطي الطفل كميات متوازنه من السوائل مع اضافة بعض الاملاح حسب حاجة المريض، كما تعالج اضطرابات الاملاح وخاصه البوتاسيوم او الفسفات.

يتم اللجوء الي عملية غسيل الكلي(Dialysis) في بعض الحالات:

1_اذا لم تنفع الوسائل المبدئيه في العلاج

2_الارتفاع الشديد في نسبه البوتاسيوم والتي لا يمكن معالجتها بالطرق التقليديه.

3_الزيادة الشديده في سوائل الجسم وتوقف افراز البول.

4_الارتفاع الخطير في نسبة الحموضة للدم. size]